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提問: 高血壓 問題補充: 高血壓 我繼父70歲患高血壓170/90左右，一直服降壓藥，從今年開始每天服用纈沙坦膠囊一粒（80毫克）和苯磺酸氨氯地平片（5毫克），近來可能是苯磺酸氨氯地平片有過敏，想換藥，但不知換什么藥最好，且能與纈沙坦膠囊相配合用，請問有關專家介紹一下，表示萬分感激！補充: 高血壓病史已有三年,心臟腎臟一般,服藥后血壓基本能控制,請問對身體傷害最低的藥物有哪些? 医师解答: 老年人高血壓病有其特殊性，比如血壓波動大，易受體力活動、精神及氣溫影響;經睡眠休息后血壓會明顯下降，常有體位性低血壓等。因此，在治療中應注意以下幾點。 1. 需要配合做幾項必要的檢查，如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心電圖、血常規和尿常規，以便讓醫生了解有無合并癥。因為，醫生為患者選擇的降壓藥不僅不會加重其并存的疾病，而且對治療合并癥有益。例如高血壓合并糖尿病，可選擇貝那普利（洛汀新）、蒙諾、西拉普利（抑平舒）等，合并高尿酸血癥，可選擇科素亞;合并冠心病，可選擇氨氯地平（絡活喜）、地爾硫（恬爾心）等。 2. 有條件的話，可以做24小時動態血壓監測，以便醫生根據血壓波動情況來選擇降壓藥物。例如，患者白天活動時血壓升高，夜間休息時血壓降至正常，則主張早晨服長效降壓藥即可，夜間睡眠時不必再服降壓藥；若早晨服長效降壓藥后，夜間睡眠時血壓仍高，則睡眠前可再加服一定劑量的短效降壓藥。 3. 盡可能選擇24小時平穩降壓的藥物（如氨氯地平、貝那普利、科素亞等），從單一、小劑量用藥開始，增加劑量不要過快，需要時聯合用藥。這樣不僅能增加療效，而且能減少不良反應。一般不主張合用同一類藥（如氨氯地平與波依定同屬鈣拮抗劑），提倡合用不同類型的藥物（如氨氯地平與卡托普利合用，西拉普利與壽比山合用等）。 4. 降壓要慢，不可操之過急，以使機體能適應血壓調整過程。應避免降壓過快而不能耐受（如發生嚴重頭暈等），要測量臥、立位血壓，防止發生體位性低血壓，并觀察是否發生其他不良反應，必要時復查心電圖、血常規、肝腎功能等。 5. 按醫囑服藥，不要自行隨便換藥或停藥。 6. 注意調整生活方式，如避免情緒波動，適當參加體力勞動，戒除煙酒，少吃甜食及油膩食物，控制體重等。參考文獻：http://www.xiaoxint.com
提問: 高血壓 問題補充: 高血壓 我繼父70歲患高血壓170/90左右，一直服降壓藥，從今年開始每天服用纈沙坦膠囊一粒（80毫克）和苯磺酸氨氯地平片（5毫克），近來可能是苯磺酸氨氯地平片有過敏，想換藥，但不知換什么藥最好，且能與纈沙坦膠囊相配合用，請問有關專家介紹一下，表示萬分感激！補充: 高血壓病史已有三年,心臟腎臟一般,服藥后血壓基本能控制,請問對身體傷害最低的藥物有哪些? 医师解答: 老年人高血壓病有其特殊性，比如血壓波動大，易受體力活動、精神及氣溫影響;經睡眠休息后血壓會明顯下降，常有體位性低血壓等。因此，在治療中應注意以下幾點。 1. 需要配合做幾項必要的檢查，如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心電圖、血常規和尿常規，以便讓醫生了解有無合并癥。因為，醫生為患者選擇的降壓藥不僅不會加重其并存的疾病，而且對治療合并癥有益。例如高血壓合并糖尿病，可選擇貝那普利（洛汀新）、蒙諾、西拉普利（抑平舒）等，合并高尿酸血癥，可選擇科素亞;合并冠心病，可選擇氨氯地平（絡活喜）、地爾硫（恬爾心）等。 2. 有條件的話，可以做24小時動態血壓監測，以便醫生根據血壓波動情況來選擇降壓藥物。例如，患者白天活動時血壓升高，夜間休息時血壓降至正常，則主張早晨服長效降壓藥即可，夜間睡眠時不必再服降壓藥；若早晨服長效降壓藥后，夜間睡眠時血壓仍高，則睡眠前可再加服一定劑量的短效降壓藥。 3. 盡可能選擇24小時平穩降壓的藥物（如氨氯地平、貝那普利、科素亞等），從單一、小劑量用藥開始，增加劑量不要過快，需要時聯合用藥。這樣不僅能增加療效，而且能減少不良反應。一般不主張合用同一類藥（如氨氯地平與波依定同屬鈣拮抗劑），提倡合用不同類型的藥物（如氨氯地平與卡托普利合用，西拉普利與壽比山合用等）。 4. 降壓要慢，不可操之過急，以使機體能適應血壓調整過程。應避免降壓過快而不能耐受（如發生嚴重頭暈等），要測量臥、立位血壓，防止發生體位性低血壓，并觀察是否發生其他不良反應，必要時復查心電圖、血常規、肝腎功能等。 5. 按醫囑服藥，不要自行隨便換藥或停藥。 6. 注意調整生活方式，如避免情緒波動，適當參加體力勞動，戒除煙酒，少吃甜食及油膩食物，控制體重等。參考文獻：http://www.xiaoxint.com
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